韋尼介紹，風(fēng)濕及肌肉骨骼疾病是一大類疾病的統(tǒng)稱，包括骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。此類疾病癥狀體征復(fù)雜多樣，缺少典型性，發(fā)病初期癥狀隱匿，極易被忽視，從而錯(cuò)失早期診斷及最佳治療時(shí)機(jī)。當(dāng)患者因關(guān)節(jié)肌肉腫脹疼痛前來(lái)就診時(shí)，往往病情已進(jìn)展到一定階段，甚至已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形，影響正常的學(xué)習(xí)、工作，甚至給患者帶來(lái)焦慮、抑郁等不良情緒，導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。

目前風(fēng)濕及肌肉骨骼疾病的病因和發(fā)病機(jī)制目前仍不明確，只知道這是一類與遺傳、環(huán)境、性激素等多種因素相關(guān)的疾病，其中自然環(huán)境因素最為常見(jiàn)也最為重要。從今年國(guó)慶假期至今，我國(guó)不少省份均遭受持續(xù)性降溫、寒潮、降雨等惡劣天氣，因關(guān)節(jié)疼痛來(lái)醫(yī)院就診的人群明顯增多。由此可見(jiàn)，寒冷潮濕的自然環(huán)境不僅可以促進(jìn)風(fēng)濕及肌肉骨骼疾病的發(fā)生，還可以加重已有的病情。

韋尼表示，不少人覺(jué)得風(fēng)濕及肌肉骨骼疾病是老年人的“專利”，年輕人不會(huì)發(fā)病，其實(shí)這是不正確的。

首先，臨床中有些風(fēng)濕及肌肉骨骼疾病以青年人為主要患者群，如強(qiáng)直性脊柱炎。這是一種以骶髂關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)僵硬疼痛為主要表現(xiàn)的疾病，青壯年男性為主要患病人群，其發(fā)病具有一定的家族遺傳性，在發(fā)病初期容易被誤診為腰肌勞損、腰椎間盤突出。

其次，現(xiàn)在越來(lái)越多的年輕人自認(rèn)為身體機(jī)能好，不注意關(guān)節(jié)保暖，甚至在冬季也穿單褲、裙子等。殊不知這樣會(huì)加速關(guān)節(jié)退化，年紀(jì)輕輕就存在關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等不適，到醫(yī)院就診后發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)退行性骨關(guān)節(jié)病。因此，對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)一定不要認(rèn)為風(fēng)濕及肌肉骨骼疾病離自己很遙遠(yuǎn)，而應(yīng)該從現(xiàn)在開(kāi)始做好關(guān)節(jié)保暖，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

還有人認(rèn)為風(fēng)濕及肌肉骨骼疾病起病緩慢，主要癥狀也就是疼痛，不會(huì)像心腦血管疾病、惡性腫瘤那樣危及生命，其實(shí)這些都是不正確的看法。風(fēng)濕及肌肉骨骼疾病的危害性絲毫不亞于心腦血管疾病、惡性腫瘤，它只是在緩慢的過(guò)程中對(duì)患者造成身體及精神上的雙重傷害，因此也有人將風(fēng)濕及肌肉骨骼疾病中的代表性疾病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎稱為“不死的癌癥”。

讓我們繼續(xù)提高對(duì)風(fēng)濕及肌肉骨骼疾病的重視程度。韋尼建議，如果您或您的家人、朋友出現(xiàn)了諸如關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動(dòng)受限等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕科就診，向醫(yī)生尋求幫助。讓我們重視起來(lái)，對(duì)于風(fēng)濕及肌肉骨骼疾病早期診斷、早期治療，像愛(ài)護(hù)眼睛一樣愛(ài)護(hù)我們的關(guān)節(jié)。

膝關(guān)節(jié)最易受傷

骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨損害為主，并累及整個(gè)關(guān)節(jié)組織的常見(jiàn)關(guān)節(jié)疾病。最新發(fā)表的這項(xiàng)大型研究由美國(guó)華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院健康指標(biāo)與評(píng)估研究所主持，納入1990~2020年204個(gè)國(guó)家和地區(qū)骨關(guān)節(jié)炎患者數(shù)據(jù)，研究不僅發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎患者數(shù)呈幾何上升趨勢(shì)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)患病率隨年齡的增加而升高。2020年，25~49歲人口患病率為2983.5/10萬(wàn)例；50~69歲為23237.2/10萬(wàn)例；70歲及以上為38418.9/10萬(wàn)例，且骨關(guān)節(jié)炎是該年齡段老人致殘的第七大原因。

膝關(guān)節(jié)是最常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病部位。研究顯示，1990~2020年間，膝骨關(guān)節(jié)炎、髖骨關(guān)節(jié)炎、手骨關(guān)節(jié)炎和其他部位（主要指肩部和肘部）骨關(guān)節(jié)炎患病率分別增長(zhǎng)56.9%、55.8%、69%和56.3%。預(yù)計(jì)到2050年，膝骨關(guān)節(jié)炎患者將增加74.9%達(dá)6.42億人，髖骨關(guān)節(jié)炎患者將增加78.6%達(dá)6260萬(wàn)人，手骨關(guān)節(jié)炎患者將增加48.6%達(dá)2.79億人，其他部位骨關(guān)節(jié)炎患者將增加95.1%達(dá)1.18億人。另外，骨關(guān)節(jié)炎的患病率存在性別和地區(qū)差異。研究稱，女性患病率明顯高于男性，占比達(dá)61%；全球骨關(guān)節(jié)炎患病率排名前三的是亞太地區(qū)（8.6%）、北美地區(qū)（8.43%）和東歐地區(qū)（7.93%），其中美國(guó)是患病率最高的國(guó)家（8.69%）。

《柳葉刀》這一針對(duì)全球的研究結(jié)論，與我國(guó)的臨床現(xiàn)狀基本一致。在我國(guó)，關(guān)節(jié)炎發(fā)病率持續(xù)上升，且呈年輕化趨勢(shì)。綜合各項(xiàng)研究，我國(guó)八成老年人至少患有1種慢性病，其中關(guān)節(jié)炎患病率排名第一，高達(dá)43.7%；約1/3關(guān)節(jié)炎患者為中青年人。在骨科門診中，骨關(guān)節(jié)炎病人占比很高。人們健康意識(shí)的提升、影像檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)步等，使更多病例的發(fā)現(xiàn)時(shí)間比以前提前不少，這也是骨關(guān)節(jié)炎“高發(fā)”的重要原因。在這項(xiàng)最新研究中，手部、肘部、肩部等骨關(guān)節(jié)炎患病率增速顯著，一方面是因?yàn)橹斑@些部位很少被納入相關(guān)研究范圍；另一方面，現(xiàn)在人們長(zhǎng)時(shí)間刷手機(jī)、看電腦、操控鼠標(biāo)，都會(huì)對(duì)相應(yīng)部位產(chǎn)生不良影響。

肥胖是重要風(fēng)險(xiǎn)因素

在這項(xiàng)研究中，研究人員將骨關(guān)節(jié)炎患病率急劇增長(zhǎng)，主要?dú)w因于老齡化、肥胖流行和人口增長(zhǎng)。其中，肥胖的影響日益增加，1990年有16.1%骨關(guān)節(jié)炎患者是由體重超標(biāo)導(dǎo)致，在2020年這一比例增至20.4%。賈璞補(bǔ)充道，除上述因素外，運(yùn)動(dòng)不當(dāng)和不良生活習(xí)慣也是關(guān)節(jié)炎高發(fā)的重要致病因素。

日常診療中，患關(guān)節(jié)炎的老人確實(shí)居多。骨關(guān)節(jié)炎是一種老化、磨損、退變性疾病。原本，人體骨關(guān)節(jié)有軟骨起保護(hù)和緩沖作用，避免骨關(guān)節(jié)間直接摩擦。每當(dāng)關(guān)節(jié)改變角度，軟骨間都會(huì)摩擦，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨變薄。隨著年齡增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨會(huì)逐漸磨光直至骨質(zhì)外露。這時(shí)，骨關(guān)節(jié)間直接摩擦?xí)?dǎo)致疼痛和不適，引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。

超重與膝關(guān)節(jié)炎高發(fā)有關(guān)。與髖關(guān)節(jié)等其他承重的下肢關(guān)節(jié)相比，膝關(guān)節(jié)周圍肌肉含量偏少，導(dǎo)致其穩(wěn)定性差。再加上，膝關(guān)節(jié)本身活動(dòng)幅度大，體重超標(biāo)會(huì)使膝關(guān)節(jié)負(fù)重增加，加劇其磨損，誘發(fā)膝關(guān)節(jié)炎。

在臨床上，因運(yùn)動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎病例也在增加，這在年輕人中更常見(jiàn)。近年來(lái)，隨著運(yùn)動(dòng)健身越來(lái)越受重視，登山、長(zhǎng)跑等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)吸引很多人參與其中，同時(shí)足球、籃球等強(qiáng)對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)更是深受年輕人喜愛(ài)。如果運(yùn)動(dòng)不得法，比如熱身不足，姿勢(shì)不正確，運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、頻次過(guò)高，或者因強(qiáng)對(duì)抗撞擊關(guān)節(jié)等，都會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)異常運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)炎。這其中，膝、髖等負(fù)重較多的關(guān)節(jié)“最受傷”。

此外，關(guān)節(jié)炎的其他致病因素還包括不良生活習(xí)慣。比如夏天喜歡吹冷氣，下雨時(shí)出門不撐傘等。陳及非表示，人體關(guān)節(jié)處尤其是膝關(guān)節(jié)脂肪和肌肉較少，保溫、防潮作用弱。若長(zhǎng)時(shí)間處于陰冷、潮濕環(huán)境，易引起局部血管收縮，使得關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜滲出，引發(fā)炎癥，從而加重軟骨磨損，加速退變。

呵護(hù)關(guān)節(jié)五點(diǎn)著手

關(guān)節(jié)炎被稱為“世界頭號(hào)致殘性疾病”，若不及時(shí)干預(yù)、不保護(hù)關(guān)節(jié)功能，可能致殘。一方面，關(guān)節(jié)炎患者行動(dòng)能力減退、活動(dòng)減少，可能導(dǎo)致其心肺功能受損、肌肉萎縮等。隨著病程發(fā)展，患者關(guān)節(jié)會(huì)逐漸畸形，甚至導(dǎo)致終身殘疾。另一方面，研究表明，約47%的關(guān)節(jié)炎患者合并其他慢病，比如糖尿病、冠心病。陳及非說(shuō)，關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的慢性疼痛和功能障礙，使很多老人行動(dòng)不便，與外界接觸減少，可能增加其抑郁風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)節(jié)炎造成的負(fù)面影響還不止于此，患者在健康受損的同時(shí)，醫(yī)療和養(yǎng)老成本隨之增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，骨關(guān)節(jié)炎的醫(yī)療花費(fèi)占各高收入國(guó)家國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的1%~2.5%。比如，2016年骨關(guān)節(jié)炎在美國(guó)的醫(yī)療支出達(dá)800億美元。

好在人們通過(guò)早期保護(hù)，可延緩、減輕關(guān)節(jié)老化進(jìn)程。特別是那些早早被關(guān)節(jié)炎“盯上”的年輕人，更要從現(xiàn)在起糾正不良生活習(xí)慣、堅(jiān)持科學(xué)鍛煉、進(jìn)行必要的減重。

專家建議，可從五個(gè)方面著手保護(hù)關(guān)節(jié)。第一，關(guān)注體重?？刂企w重應(yīng)把握兩點(diǎn)：一是理想體重計(jì)算，二是體脂率控制。建議大家通過(guò)合理飲食加運(yùn)動(dòng)的方式，將體重指數(shù)[BMI＝體重(千克)除以身高(米)的平方]控制在18.5~23.9之間，減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。第二，不做傷關(guān)節(jié)的動(dòng)作。反復(fù)下蹲、站起對(duì)關(guān)節(jié)磨損最大；跪著擦地相當(dāng)于膝部關(guān)節(jié)軟骨直接壓到地上，可能導(dǎo)致膝蓋無(wú)法伸直，無(wú)法起身；長(zhǎng)時(shí)間伏案，易使肌肉僵硬，從而降低對(duì)骨骼的保護(hù)，應(yīng)每隔30~40分鐘進(jìn)行簡(jiǎn)單的牽拉放松。第三，科學(xué)運(yùn)動(dòng)。登山、爬樓等會(huì)加重膝關(guān)節(jié)磨損，因此強(qiáng)度、頻次不宜過(guò)高；可多選擇不負(fù)重的運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車等，分散關(guān)節(jié)處的重量；運(yùn)動(dòng)前要先熱身，避免關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉受損。第四，適度保暖。夏季空調(diào)溫度不宜開(kāi)得過(guò)低、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；秋冬時(shí)節(jié)，盡量少穿露出膝蓋的裙子、短褲，必要時(shí)可佩戴護(hù)膝保暖。同時(shí)，要謹(jǐn)防“過(guò)度保暖”，比如盲目使用護(hù)膝，因?yàn)楣烤o膝部會(huì)阻礙膝關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán)，容易引發(fā)炎癥。第五，女性慎穿高跟鞋。高跟鞋會(huì)讓身體重心前移，增加膝關(guān)節(jié)壓力，破壞關(guān)節(jié)軟骨組織。

陳及非提醒，有幾類人需重點(diǎn)注意預(yù)防關(guān)節(jié)炎。一是商場(chǎng)售貨員、迎賓人員、快遞員、建筑工人等，他們?cè)诠ぷ鲿r(shí)往往需長(zhǎng)時(shí)間站立、跑動(dòng)。二是海鮮市場(chǎng)工作者等，他們常處于濕冷環(huán)境中。在日常生活中，一旦發(fā)現(xiàn)下蹲、爬樓梯時(shí)出現(xiàn)膝蓋疼痛，需警惕是否與關(guān)節(jié)炎有關(guān)。當(dāng)下樓時(shí)不適感比上樓更明顯，一般屬于膝骨關(guān)節(jié)炎早期癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性、全身性、自身免疫性疾病。呈多發(fā)性及對(duì)稱性，常累及手足小關(guān)節(jié)，尤其是近側(cè)指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及蹠趾關(guān)節(jié)，其次為膝、踝、腕、肘、髖及脊椎等關(guān)節(jié)。主要是關(guān)節(jié)滑膜病變，由此引起關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)囊的破壞，最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的確診往往存在理解上的誤區(qū)，很多人會(huì)簡(jiǎn)單的認(rèn)為只要類風(fēng)濕因子陽(yáng)性就是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，陰性則身體正常，其實(shí)這樣不準(zhǔn)確。類風(fēng)濕因子陽(yáng)性也可以出現(xiàn)在例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等其它疾病中；而少部分類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的類風(fēng)濕因子一直是陰性的。

具體診斷得根據(jù)風(fēng)濕免疫科的醫(yī)生按照患者具體癥狀來(lái)進(jìn)行評(píng)估，一旦確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，則需要終身服藥，以防止關(guān)節(jié)破壞而出現(xiàn)畸形或殘疾。治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎藥物選擇性很多，大多數(shù)患者的癥狀能得到明顯改善和控制，最主要的治療原則就是早診斷、早治療，及時(shí)、系統(tǒng)、正規(guī)、聯(lián)合治療方案。

2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其它組織中而引起病損及炎癥反應(yīng)。最先受累的關(guān)節(jié)一般是足第一跖趾關(guān)節(jié)，也可發(fā)生于其它足趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、手關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等。發(fā)病原因是因嘌呤代謝發(fā)生障礙，體內(nèi)血尿酸增高所引起的。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期，患者癥狀最為明顯，表現(xiàn)為患處關(guān)節(jié)劇烈的腫脹、疼痛，局部皮膚紅腫、發(fā)熱，大多數(shù)是在飲酒、高嘌呤飲食、勞累或者受涼等情況下誘發(fā)的。急性期治療的關(guān)鍵并不是降尿酸而是是消炎止痛，緩解關(guān)節(jié)炎癥狀。對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者而言，降尿酸是一個(gè)長(zhǎng)期持續(xù)的過(guò)程。

3、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎又稱為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎，是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的非炎癥性慢性關(guān)節(jié)疾病。病因尚不明確，好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和脊柱等部位。通常說(shuō)得關(guān)節(jié)痛、長(zhǎng)骨刺指的就是這種關(guān)節(jié)炎。年齡是它的主要發(fā)病因素，由于年齡增大而骨質(zhì)老化、骨代謝減慢、骨營(yíng)養(yǎng)不良、骨磨損增加等多種原因會(huì)使關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨產(chǎn)生不可逆的損傷，壞死脫落的軟骨細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生腫脹、疼痛等一系列炎性反應(yīng)。在關(guān)節(jié)周圍異常的骨質(zhì)增生也會(huì)刺激關(guān)節(jié)周圍軟組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等不適反應(yīng)。

骨關(guān)節(jié)炎除了關(guān)節(jié)腫痛，還會(huì)伴有關(guān)節(jié)腫大變形、晨僵和壓痛等癥狀。但是很多患者會(huì)心存疑惑，既然是老年病，為什么有些人年紀(jì)輕輕就會(huì)患病，而且還很嚴(yán)重呢？

骨關(guān)節(jié)炎雖然和年紀(jì)有關(guān)，但也和其他因素有密切的關(guān)系。例如肥胖，體重過(guò)大會(huì)明顯增加負(fù)重關(guān)節(jié)的承受能力，導(dǎo)致關(guān)節(jié)提前“老化”；過(guò)度勞作會(huì)使我們的關(guān)節(jié)過(guò)度使用，也會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)過(guò)早地出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎；偏食出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，以至鈣吸收過(guò)少；長(zhǎng)期服用激素等藥物；長(zhǎng)期酗煙酗酒、每日大量和濃茶或者咖啡；內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病；腸道疾病導(dǎo)致鈣吸收不良等等，這些因素都會(huì)加速骨質(zhì)老化，使骨關(guān)節(jié)炎提前到來(lái)。

因?yàn)橐鸸顷P(guān)節(jié)炎的主要原因是骨質(zhì)老化，所以治療的重點(diǎn)都是改善骨營(yíng)養(yǎng)代謝，減緩骨骼退化速度，并減輕炎癥癥狀。常用的有非甾體類抗炎藥（不能用抗生素，它是一種無(wú)菌性炎癥）、中藥外敷、艾灸、熏洗、針灸、理療、牽引等。改善骨代謝的藥物有鈣片、氨基葡萄糖、抗骨質(zhì)增生片和預(yù)防骨質(zhì)疏松藥物。較為嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎還可以采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉、富血小板血漿、關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理、自體軟骨細(xì)胞移植術(shù)和自體軟骨骨塊蜂窩狀移植術(shù)。晚期嚴(yán)重退變的骨關(guān)節(jié)炎患者則可以考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)，以改善生活質(zhì)量，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)。

4、急性感染性化膿性關(guān)節(jié)炎

急性感染性化膿性關(guān)節(jié)炎是以感染或者化膿為主要癥狀的關(guān)節(jié)炎，多表現(xiàn)為紅腫熱痛?；颊呖筛杏X(jué)到關(guān)節(jié)明顯發(fā)熱發(fā)燙、腫脹、疼痛劇烈，關(guān)節(jié)內(nèi)有大量積液，如果不及時(shí)治療，關(guān)節(jié)內(nèi)將逐漸積膿且膿液向全身擴(kuò)散，會(huì)破壞關(guān)節(jié)內(nèi)組織。急性感染性化膿性關(guān)節(jié)炎大多是由于細(xì)菌感染所致，必要時(shí)要切開(kāi)引流積液積膿，以避免不可逆的后遺癥。

關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的慢性疾病之一，有100多種類型，很多原因都可以引起關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。65歲以上人群中有50%患有不同程度關(guān)節(jié)炎，女性患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的概率是男性的3倍。

北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師 任立敏：最常見(jiàn)的是骨關(guān)節(jié)炎，它確實(shí)和年齡相關(guān)，所以是老年人發(fā)病最高，在50歲以后發(fā)病率是逐漸上升的，50歲到70歲是高發(fā)人群。女性容易高發(fā)，還有就是如果體重超重，對(duì)膝關(guān)節(jié)的壓力是大的，他們也確實(shí)是骨關(guān)節(jié)炎的好發(fā)人群。還有其他的關(guān)節(jié)炎，比如風(fēng)濕科最常見(jiàn)的慢性關(guān)節(jié)炎就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的高發(fā)人群是30歲到50歲的女性。

專家提醒，關(guān)節(jié)炎病要早預(yù)防、早診斷、早治療，避免致殘。雖然有些關(guān)節(jié)疾病靠機(jī)體調(diào)節(jié)能夠控制病情發(fā)展逐漸康復(fù)，但仍有很大一部分關(guān)節(jié)炎需要通過(guò)治療才能取得更好的效果。

關(guān)節(jié)炎并非“老年病” 各年齡段都可能發(fā)病

很多人會(huì)有一些疑問(wèn)，關(guān)節(jié)炎只有老年人會(huì)得嗎？關(guān)節(jié)疼痛就一定是關(guān)節(jié)炎嗎？哪些征兆說(shuō)明可能是關(guān)節(jié)發(fā)生了炎癥，要及時(shí)就醫(yī)了？來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專家怎么說(shuō)。

北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師 任立敏：關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，需要和關(guān)節(jié)疼加以區(qū)分，因?yàn)殛P(guān)節(jié)疼痛是非常常見(jiàn)的一個(gè)表現(xiàn)。在一生中，可能絕大部分人都體驗(yàn)過(guò)關(guān)節(jié)疼，但是關(guān)節(jié)疼不一定就是關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)炎一般有關(guān)節(jié)腫脹，或者是明顯的疼痛，同時(shí)伴有關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，比如手關(guān)節(jié)炎，可能伸直和彎曲的時(shí)候，不能完全伸直。

另外，人們常常將關(guān)節(jié)炎看做“老年病”，其實(shí)，所有年齡段的人都可能發(fā)生。其中骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病人群以老年人為主，據(jù)統(tǒng)計(jì)，50歲以上的人群中50%患有骨關(guān)節(jié)炎，65歲以上人群中90%患病。但還有一些類型的關(guān)節(jié)炎發(fā)病正在日趨年輕化，比如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，以前發(fā)病年齡基本在40歲以上，但近年來(lái)由于飲食結(jié)構(gòu)的變化，發(fā)病年齡日趨年輕，臨床上甚至有十幾歲的男孩發(fā)作痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。另外強(qiáng)直性脊柱炎可能合并外周的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)炎癥，高發(fā)人群也是青年男性。還有體重過(guò)重、受傷、感染和糖尿病等可能引發(fā)不同年齡的人患上關(guān)節(jié)炎。

合理運(yùn)動(dòng) 預(yù)防關(guān)節(jié)炎發(fā)生

關(guān)節(jié)炎種類眾多，要預(yù)防它就要找準(zhǔn)病因。專家提醒大家，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量、增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，但過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能適得其反。

保護(hù)關(guān)節(jié)要注意：在日常生活中，不要讓關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于一種姿勢(shì)，長(zhǎng)期蹺二郎腿、久坐都可能對(duì)關(guān)節(jié)造成損傷，不要盲目做反復(fù)屈伸。要特別注意避免關(guān)節(jié)的機(jī)械性損傷，盡量減少關(guān)節(jié)的負(fù)重和磨損，如膝、踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎患者平日要盡量避免爬樓梯、蹲起等較劇烈的對(duì)關(guān)節(jié)有損傷的運(yùn)動(dòng)，為了達(dá)到鍛煉身體的目的，關(guān)節(jié)炎患者可以選擇游泳、騎車、做體操等關(guān)節(jié)負(fù)重較輕的運(yùn)動(dòng)。

年輕人在進(jìn)行長(zhǎng)跑、暴走等運(yùn)動(dòng)前要做好熱身運(yùn)動(dòng)，以免造成韌帶拉傷、關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師 任立敏：運(yùn)動(dòng)可以讓我們減輕體重，維持關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，對(duì)關(guān)節(jié)是一種保護(hù)，但是比如頻繁爬山、爬樓、提重物、穿高跟鞋，可能對(duì)關(guān)節(jié)的負(fù)重比較大，要盡量避免。

在我們周圍，為什么有一些患有關(guān)節(jié)炎的人對(duì)天氣突變“未卜先知”？今天咱們就請(qǐng)風(fēng)濕免疫科的專家為大家講講天氣變化與關(guān)節(jié)炎的內(nèi)在聯(lián)系。

變天前病變部位疼痛 是有科學(xué)道理的

天氣變化，如降溫、陰冷、寒冷、風(fēng)速加大等，是一般人所能看到和感知的，體內(nèi)生理機(jī)制也會(huì)對(duì)這種變化做出正常調(diào)整。例如，當(dāng)快要下雨時(shí)，氣壓一般要降低，濕度則加大，健康人細(xì)胞內(nèi)的液體能自行滲出，導(dǎo)致尿量增多，以此適應(yīng)天氣變化。

而對(duì)于患有關(guān)節(jié)炎的患者來(lái)說(shuō)，因存在病變組織，不能及時(shí)隨天氣變化排出細(xì)胞中的液體，致使病變部位的細(xì)胞壓力比周圍正常組織高，就會(huì)引起病變部位的脹痛感。這是關(guān)節(jié)炎患者能預(yù)知天氣變化的原因之一。

天氣變化時(shí)大氣中帶正負(fù)電荷的大氣分子會(huì)出現(xiàn)移動(dòng)和其他變化。由于不同電荷互相吸引撞擊，產(chǎn)生一系列電磁現(xiàn)象和電磁波，可使人體細(xì)胞內(nèi)外存在正負(fù)電荷的電位差。

正常人對(duì)這種電位差能始終保持著平衡，而關(guān)節(jié)炎患者由于局部毛細(xì)血管和組織發(fā)生了變化，就會(huì)釋放出一些炎性物質(zhì)，使得神經(jīng)末梢受壓迫而產(chǎn)生酸痛感。雖然氣溫、氣壓、濕度等諸多要素變化可引起關(guān)節(jié)疼痛加重，但這些變化都沒(méi)有電磁波來(lái)得快。

所以，往往當(dāng)?shù)氐奶鞖膺€晴朗，而異常的電磁波已把天氣變化的信息傳遞過(guò)來(lái)，這就是關(guān)節(jié)炎患者常常在天氣變化之前就開(kāi)始出現(xiàn)疼痛的原因，也是其能預(yù)知天氣變化的另一個(gè)重要原因。

為啥膝關(guān)節(jié)首當(dāng)其沖 受影響最大

有研究提到在探討天氣變化對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疼痛部位影響時(shí)發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)患者疼痛發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，其中以膝關(guān)節(jié)影響最大，這是由于關(guān)節(jié)本身的一些特性所決定的。

有人做過(guò)實(shí)驗(yàn)，在常溫下測(cè)定人體不同組織的溫度，關(guān)節(jié)的溫度是最低的。當(dāng)被試者暴露于寒冷環(huán)境中20分鐘后再測(cè)定不同組織溫度，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)溫度下降最多。

當(dāng)被試者回到實(shí)驗(yàn)前的氣溫環(huán)境后，關(guān)節(jié)溫度還在繼續(xù)下降，甚至比實(shí)驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)的最低溫度還低，這表明關(guān)節(jié)溫度恢復(fù)也慢。且風(fēng)濕病患者體溫調(diào)節(jié)機(jī)制較健康人差，所以關(guān)節(jié)部位對(duì)天氣變化最為敏感。

膝關(guān)節(jié)是人體的主要負(fù)重關(guān)節(jié)，滑液是關(guān)節(jié)間的液體潤(rùn)滑劑，其黏度對(duì)關(guān)節(jié)的滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)影響很大。人體膝關(guān)節(jié)約含有滑液0.5ml，滑液的黏度直接與黏蛋白的含量有關(guān)。當(dāng)氣溫下降時(shí)，滑液中的黏蛋白含量增多，便增加了滑液的黏度，影響了關(guān)節(jié)的活動(dòng)。

此外，血漿中蛋白含量高亦會(huì)影響滑液中的蛋白。突然降溫時(shí)寒冷刺激可使腎上腺素分泌增多，而腎上腺素則可增加血液的黏度，這些都可增加滑液的黏度，從而增加關(guān)節(jié)阻力，引起關(guān)節(jié)疼痛。

關(guān)節(jié)疼怎么破？只能到沙漠地區(qū)療養(yǎng)了

既然關(guān)節(jié)炎與天氣變化有如此密切關(guān)系，這就讓人想到了利用氣象條件有針對(duì)性地對(duì)關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療。有人通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，讓關(guān)節(jié)炎病人到氣候干燥、長(zhǎng)期有陽(yáng)光照射、晝夜溫差較大，而且氣壓和濕度變化又較小的沙漠地區(qū)療養(yǎng)，可以取得相當(dāng)滿意的效果。

但當(dāng)患者返回原來(lái)的環(huán)境時(shí)，仍有部分患者會(huì)舊病復(fù)發(fā)。這一方面說(shuō)明單純依靠氣候因子治療關(guān)節(jié)疾病，還不能達(dá)到治愈每一位患者的效果；另一方面也說(shuō)明，人工創(chuàng)造適宜的小氣候環(huán)境（可使氣壓和溫度正常，濕度偏低），對(duì)治療關(guān)節(jié)炎有輔助作用。

總之，氣象因素對(duì)關(guān)節(jié)炎的影響是非常復(fù)雜的，是多種因素相互聯(lián)系、相互制約綜合作用的結(jié)果。氣壓及濕度變化較小的環(huán)境可能有助于改善關(guān)節(jié)炎患者因天氣變化所致的關(guān)節(jié)疼痛。文/金銀姬（北京大學(xué)第三醫(yī)院）