“咖啡可能致癌”的擔憂主要源于烘烤咖啡豆過程中產(chǎn)生的丙烯酰胺。丙烯酰胺是烘烤的副產(chǎn)物，被國際癌癥研究機構(gòu)列為2A類潛在致癌物。除了咖啡，高溫烘烤的淀粉類食物如薯條、薯片也可能含有該物質(zhì)。不過，咖啡中豐富的復合成分或許能抵消丙烯酰胺帶來的風險，甚至對預防癌癥有一定作用。接下來，我們將結(jié)合最新研究，從科學角度深入探討咖啡與腫瘤的關系，并給出實用的飲用建議。
有國際研究對超過三百萬名受試者進行了咖啡與全因及特定原因死亡關系的統(tǒng)計。結(jié)果顯示，當每天飲用3.5杯咖啡時，全因死亡率達到最低相對風險；飲用2.5杯時，心血管疾病死亡率最低；飲用2杯時，癌癥死亡率最低。而且，進一步增加咖啡攝入量并不會使死亡率繼續(xù)降低。無論年齡、體重、飲酒、吸煙狀況以及咖啡中咖啡因含量如何，咖啡消費量與全因死亡率始終呈負相關。
在腫瘤專病領域，流行病學數(shù)據(jù)顯示，咖啡飲用與多種癌癥風險降低相關，特別是在消化系統(tǒng)腫瘤方面表現(xiàn)突出。每天飲用3 – 4杯含咖啡因的咖啡，可使下咽癌風險降低41%；飲用不含咖啡因的咖啡，也能讓口腔癌風險降低25%。在結(jié)直腸腫瘤方面，咖啡消費量增加與癌癥進展風險降低有關，每天喝2 – 3杯咖啡的患者總生存期優(yōu)于不喝咖啡的患者，飲用咖啡還可能與晚期或轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者疾病進展和死亡風險降低有關。肝臟作為咖啡代謝的重要器官，咖啡能顯著改善肝脂肪堆積和纖維化情況，降低肝硬化和肝癌風險。每天飲用3杯以上咖啡的人群，肝硬化風險降低約40%。一項涵蓋225萬人的大型研究發(fā)現(xiàn)，每天飲用1 – 5杯咖啡可使原發(fā)性肝癌風險降低20% – 50%。
咖啡對女性腫瘤也有相關研究。咖啡中的多酚類物質(zhì)可能通過調(diào)節(jié)胰島素敏感性、降低肥胖相關激素水平，從而減少子宮內(nèi)膜癌風險。一項子宮內(nèi)膜癌隊列研究表明，咖啡攝入量與子宮內(nèi)膜癌風險呈負相關，每日飲用咖啡可使風險降低約20%。美國癌癥協(xié)會數(shù)據(jù)顯示，每天飲用4杯咖啡的女性，子宮內(nèi)膜癌風險下降約25%。瑞典一項針對絕經(jīng)期女性的研究發(fā)現(xiàn)，每日飲用5杯以上咖啡可使雌激素受體（ER）陰性乳腺癌發(fā)病率降低57%，但咖啡對ER陽性乳腺癌的保護作用尚不明確，可能與咖啡調(diào)節(jié)雌激素代謝的復雜性有關。
咖啡對皮膚癌也有一定功效。研究顯示，含咖啡因的咖啡能夠預防基底細胞癌和黑色素瘤，這可能與咖啡因的抗氧化及抗炎特性有關。
值得注意的是，無咖啡因咖啡同樣具有積極的健康效益，在卵巢癌研究和結(jié)直腸癌研究中都得到了證實，這說明咖啡中其他成分（如多酚類物質(zhì)）也發(fā)揮了重要作用。
咖啡的抗癌作用主要歸功于其中豐富的生物活性成分，包括咖啡因、綠原酸、多酚類物質(zhì)等。這些成分通過抗氧化、抗炎、調(diào)節(jié)代謝等機制，抑制細胞DNA損傷，減緩腫瘤發(fā)生進程。
咖啡因能直接抑制細胞周期蛋白D/CDK4/6復合物，使癌細胞停滯在G1期；還能調(diào)節(jié)AMPK、PI3K/Akt和mTOR等腫瘤相關的信號通路，阻止腫瘤相關信號的傳導；此外，咖啡因還能通過拮抗腺苷受體促進抗腫瘤免疫反應，調(diào)動人體自身的抗腫瘤免疫功能。
咖啡中發(fā)揮抗腫瘤作用的并非只有咖啡因，無咖啡因咖啡也有降低腫瘤發(fā)生率的功效，這是因為咖啡豆中含有綠原酸。綠原酸是一種強效抗氧化劑，實驗表明，它可通過減少癌細胞存活率和抑制活性氧簇發(fā)揮抗腫瘤作用。例如，綠原酸在結(jié)直腸癌細胞系中顯著誘導凋亡，并抑制促癌信號通路Akt的活性；還能通過抑制血管內(nèi)皮細胞中的某些分子生成，阻斷腫瘤的血液供應。
咖啡豆中的多酚類物質(zhì)也發(fā)揮著抗氧化等預防腫瘤的效應。
腫瘤患者能否飲用咖啡呢？相關研究給出了答案?？Х纫蚺c化療藥物聯(lián)用時，能表現(xiàn)出增強的抗腫瘤效果。研究顯示，依立替康和咖啡因的組合在抑制結(jié)腸癌細胞增殖和誘導細胞死亡中具有協(xié)同效應，咖啡因增強了伊立替康抑制DNA修復進程，導致細胞周期停滯，進而遏制癌細胞分裂。在肉瘤模型中，咖啡因聯(lián)合順鉑治療使腫瘤細胞凋亡率提升近30%，它通過阻斷藥物從癌細胞中外排，顯著增強化療藥對癌細胞的殺傷性。瑞典Lund大學的一項研究顯示，每日飲用2杯以上咖啡可降低乳腺癌復發(fā)風險，并增強他莫昔芬療效。
隨著近年來納米技術的發(fā)展，咖啡因的抗癌效果通過使用納米載體得到了增強?，F(xiàn)已開發(fā)了基于脂質(zhì)的納米系統(tǒng)，用于咖啡因和咪喹莫特的共同遞送?？Х纫蛟鰪娒庖哒{(diào)節(jié)劑咪喹莫特和放射療法在原位乳腺癌模型中的治療效果，研究者認為咖啡因有助于腫瘤微環(huán)境的調(diào)節(jié)。還有研究者開發(fā)了載有咖啡因的明膠納米顆粒，顯示出降低鼠黑色素瘤細胞（B16F10）的生存力和增殖能力的能力，而不會在正常成纖維細胞中引起顯著的細胞毒性效應。
咖啡因?qū)】档囊嫣幦Q于攝入量和消費者的身體狀況。適量攝入咖啡因有助于預防和調(diào)節(jié)某些疾病，但長期或過量攝入會導致成癮、失眠、偏頭痛、心悸和其他副作用。此外，咖啡可能干擾某些抗有絲分裂類的化療藥物（如紫杉醇）的療效，因為研究發(fā)現(xiàn)咖啡因通過阻止乙?；蓴_抗有絲分裂藥物紫杉醇的抗癌作用，乙酰化可促進肺和子宮頸腫瘤的進展。這提示正在接受紫杉醇等抗有絲分裂藥物治療的患者，應避免食用含咖啡因的食物或飲料。因此，考慮到咖啡的兩面性，我們應在安全的攝入范圍內(nèi)科學飲用咖啡。
歐洲食品安全局建議，健康成人每日咖啡因攝入量不應超過400毫克，孕婦需控制在200毫克以內(nèi)。這是每日的最大劑量，而咖啡的提神作用在75mg左右就能有效顯現(xiàn)。所以，推薦的最佳劑量是每天75 – 200毫克咖啡因攝入。由于不同沖泡方式會導致咖啡液體積不同，為方便衡量，200毫克咖啡因大約對應90毫升意式濃縮咖啡、320毫升美式咖啡、360毫升卡布奇諾咖啡、430毫升拿鐵或焦糖瑪奇朵咖啡。
在選擇咖啡豆時，可優(yōu)先選擇中淺烘焙的咖啡豆，因為越淺烘焙的咖啡豆，含有害物質(zhì)丙烯酰胺的比例越少，而有益成分綠原酸留存的越多，過度烘焙會使綠原酸損失。沖泡方式也很重要，現(xiàn)磨咖啡優(yōu)于速溶咖啡，因為速溶咖啡可能含添加劑，且抗氧化成分較低。沖泡咖啡時應避免添加過多糖、奶精（含反式脂肪酸），以防熱量超標或引發(fā)炎癥反應。此外，飲用溫度超過65℃的咖啡可能增加食管癌風險，建議飲用60℃以下的咖啡。胃食管反流患者飲用咖啡需謹慎，因為咖啡可能會引起胃酸分泌過多，導致胃食管反流加重。
總之，咖啡對腫瘤的總體影響是“利大于弊”，但需注意科學飲用方式。未來，隨著精準醫(yī)學的發(fā)展，咖啡與腫瘤的關系將得到更個性化的解讀。建議大家秉持科學態(tài)度，避免盲目跟風或過度恐慌，希望適合飲用咖啡的人群都能盡情享受咖啡帶來的醇香。
]]>受訪專家：北京大學第三醫(yī)院運動營養(yǎng)研究室主任 常翠青
美國普度大學農(nóng)業(yè)與生物系食品工程專業(yè)博士 云無心
咖啡消費量增長迅速
作為世界三大無酒精飲料之一，咖啡在歐美國家已盛行至少500年。這一發(fā)源于非洲的飲品，在17世紀引入歐洲。相傳，當時的一些天主教人士將其看作是“魔鬼飲料”，希望教皇封禁，但教皇克萊門八世在品嘗后卻予以認可。隨后，咖啡迅速在歐洲普及，并延續(xù)至今。目前，美國是咖啡消費的最大市場，2015年的數(shù)據(jù)顯示，當年消費量高達3萬億人民幣。
咖啡進入中國的時間，通常被認為是20世紀初。在此之前，“統(tǒng)治”我國飲品界的就是與咖啡并列世界三大飲品之一的茶。隨著西方文化和生活方式的滲透，近些年，年輕一代越來越青睞咖啡這一舶來品。大城市中甚至漸漸形成了一種“咖啡文化”，無論商務會談、好友小聚，或只是消磨時光，環(huán)境優(yōu)雅的咖啡館都會成為上佳選擇之一。曾有媒體做過一項調(diào)查，在去咖啡館的目的上，“與朋友見面”以超過65%的絕對優(yōu)勢排在第一，其次是工作和商務洽談?？梢哉f，咖啡正在改變著年輕一代的生活和工作方式。
人們對咖啡熱情的增長，僅從咖啡門店數(shù)量的增加就可見一斑。以星巴克為例，從2011年到2015年，星巴克在華門店數(shù)增加了約2.65倍;自2014年起，已進入每天新開一家店的狀態(tài)。
在參加第26屆世界咖啡科學大會期間，云南省咖啡協(xié)會會長熊相人談到上述變化的原因。他認為，除西方文化的影響外，中國龐大的人口以及不斷壯大的經(jīng)濟體量，必然推高咖啡消費市場。
中糧國際咖啡部主任約瑟夫·雷納曾仔細分析過中國與日本咖啡需求量的增長變化，他發(fā)現(xiàn)，1963年至1973年日本增長曲線，與2003年至2013年的中國很像。盡管現(xiàn)在中國咖啡消費市場的規(guī)模僅為700億人民幣左右，是美國的“零頭”，不到日本的一半，但增長潛力不容小覷?！拔腋覕嘌裕?0年之內(nèi)，中國必將成為僅次于美國、巴西的世界第三大咖啡消費市場?！毙芟嗳苏f。
利弊爭論從未停過
對任何一種入口的食品，人們都喜歡去探討它的健康功效，咖啡也不例外。早在19世紀，法國大文豪巴爾扎克的醫(yī)生朋友就曾表示，巴爾扎克的去世與其每天大量喝濃咖啡的習慣有關。他認為，就是這些咖啡毀掉了巴爾扎克健康的心臟。但近現(xiàn)代以來，更多的研究結(jié)果顯示，適量喝咖啡不僅不會傷害心臟，反倒對心血管有一定的保護作用。
事實上，與咖啡健康功效相關的研究不止于此，腫瘤、糖尿病、骨質(zhì)疏松、老年癡呆癥等都涉及其中，且利弊說法均有。
保護血管，還是傷害心臟?北京大學第三醫(yī)院運動營養(yǎng)研究室主任常翠青告訴記者，從國內(nèi)外諸多研究結(jié)果來看，適量飲用咖啡可降低冠心病、腦卒中風險，這一結(jié)果對歐、美、亞洲人群都適用。但同時有研究發(fā)現(xiàn)，高血壓人群攝入咖啡后，會導致血壓急性升高。這種差異可能與咖啡因攝入量及個人基礎疾病有關。
有沒有降低2型糖尿病風險的作用?近日，哈佛大學公共衛(wèi)生學院和布萊根婦女醫(yī)院聯(lián)合發(fā)布了一項歷時12年的研究成果，他們認為，長期飲用咖啡可減少2型糖尿病風險。每天喝6杯以上咖啡的男性，患2型糖尿病的風險減少了一半，女性則減少了30%。同時，咖啡因可預防糖尿病引起的記憶喪失和認知能力下降。但哈佛大學的研究發(fā)現(xiàn)，短期大量飲用咖啡可能會降低胰島素敏感性，導致血糖升高。常翠青說，目前的研究證據(jù)是，規(guī)律性地每天飲用適量咖啡(2~3杯)，對降低2型糖尿病風險有益。
能否對一些癌癥起到預防作用?咖啡對腫瘤的影響，目前研究證據(jù)有限。確切的研究證實，每天適量喝咖啡的人，患前列腺癌、子宮內(nèi)膜癌、結(jié)腸癌、食管癌及肝癌的風險可能會有所降低，但咖啡對乳腺癌、直腸癌、膀胱癌的影響，則不能顯示出明確的相關性。
會不會導致骨質(zhì)疏松?常翠青說，咖啡與骨質(zhì)疏松的關系更多體現(xiàn)在攝入量上，同時存在性別差異。如果每天飲用咖啡超過3~5杯，女性的骨折風險確實會加大;但對男性來說，適量飲用咖啡可能降低骨折風險。不過，在增加骨折風險的原因上，國際上也曾有過不同解釋。1994年，來自英國的一項調(diào)查顯示，咖啡因?qū)е骡}質(zhì)流失的前提是，本身鈣攝入量就低于正常水平，才會間接導致骨質(zhì)流失。
美國普度大學農(nóng)業(yè)與生物系食品工程專業(yè)博士云無心用“沒準兒有效”一詞，綜合評價咖啡可能起到的保健作用。因為咖啡是成分復雜的天然提取物，不同成分有不同的作用，不同的試驗得到不同的結(jié)果，也就不讓人驚訝了。比如，咖啡中既包含有助心血管健康的抗氧化劑，也有增加心血管疾病風險的雙萜烯類化合物。因此，對咖啡的作用，應根據(jù)個人情況綜合評價，但總體原則是不能過量飲用。
怎么喝關乎健康
云無心說，對咖啡飲用量，目前廣為接受的推薦是：健康成年人每天喝兩三杯，益處超過風險;孕產(chǎn)婦每天不超過兩杯也可以接受;其他人群則需要根據(jù)具體情況權衡。
青少年兒童：咖啡因攝入每天每公斤體重少于2.5毫克。最近，韓國食品藥品安全處向國會提出了法案修改建議，擬于明年出臺法規(guī)，禁止中小學校內(nèi)販賣含咖啡因的飲品。他們認為，咖啡因過量攝入會導致頭暈心悸、睡眠障礙、神經(jīng)過敏等多種副作用，青少年兒童需要嚴控飲用量。
有心臟病的人：每天5杯就是上限。云無心說，每個人對咖啡的敏感度不同，一般每天喝咖啡超過6杯，可能導致上癮，且可能出現(xiàn)失眠、緊張、胃部不適、心率與呼吸加快等癥狀，對心臟病患者來說非常不利。
有骨質(zhì)疏松的人：最好不超過2~3杯。如已有骨質(zhì)疏松癥狀，控制每天咖啡飲用量是明智的選擇。一般認為，每天的咖啡因攝入不要超過300毫克，大約為2~3杯。
正在服藥的人：最好不喝?？Х纫蚺c藥物的相互作用可能體現(xiàn)出兩種相反的方向。比如能刺激神經(jīng)興奮的麻黃堿，如加上咖啡，效果會大大加強，出現(xiàn)“過量服藥”癥狀。有些藥物則可能與咖啡因產(chǎn)生反應，降低藥效。云無心說，能與咖啡因互相影響的藥物有很多，如不能確定是否產(chǎn)生影響，不妨采取最簡單的做法，服藥期間不喝咖啡。
云無心提醒，研究人員在討論咖啡與健康的相互作用時，都是特指咖啡本身，而不是加過牛奶、糖或咖啡伴侶的混合式咖啡。后期添加的奶、糖等，會削弱咖啡的健康價值，特別是市場上售賣的“二合一”“三合一”速溶咖啡，由于加了大量植脂末和糖，已被歸為“不健康飲料”。此外，現(xiàn)磨咖啡是否使用濾紙過濾，也會影響到其中有害物質(zhì)雙萜烯類化合物的含量，建議飲用濾紙過濾的咖啡，降低健康風險。不經(jīng)過過濾的咖啡可能增加心血管疾病風險。
]]>受訪專家：
北京大學公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生系教授 馬冠生
海南省咖啡協(xié)會秘書長 符長明
咖啡傷身？名醫(yī)為它平反
咖啡因有害？
很多人認為咖啡中含有大量咖啡因，喝多了易導致心率加快、睡眠紊亂、惡心嘔吐、血壓升高等不適癥狀，還可能引起中毒。
專家解釋，咖啡因會對人體造成傷害的前提是“過量”，把咖啡和咖啡因劃等號，就冤枉咖啡了。
咖啡上癮？
咖啡受爭議的另一個焦點是“上癮”。英國研究發(fā)現(xiàn)，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)來說，咖啡因是一種刺激物，經(jīng)常喝咖啡，身體可能產(chǎn)生輕度依賴，如果突然不喝，會出現(xiàn)頭疼、疲勞、焦慮和注意力無法集中等癥狀。
但這些癥狀持續(xù)幾天就會消失，不會像其他藥物一樣有成癮危險，不會對身體和精神健康造成傷害。
骨質(zhì)疏松？
還有人認為咖啡是骨質(zhì)流失的罪魁禍首。然而，我國著名心血管專家胡大一教授曾與前世界心臟聯(lián)盟主席馬里奧?馬拉奧等專家合寫過一本書《咖啡無罪的101個理由》，為咖啡平了反。
人體中大約含有1100克鈣，其中99%沉積在骨骼和牙齒中，因此不會因為喝咖啡利尿而減少骨鈣量。
咖啡不為人知的6個好處
國內(nèi)外多項研究證實，咖啡不僅不會傷身，對健康還有諸多好處。 我們所說的咖啡是指純咖啡，就是不添加任何其他物質(zhì)的咖啡。它熱量很低，還含有多種營養(yǎng)物質(zhì)，適量飲用對健康有好處。
1、降低癌癥風險
發(fā)表在美國《臨床腸胃病學與肝臟病學》雜志的一項研究發(fā)現(xiàn)，每天喝咖啡可使患原發(fā)性肝癌（最常見的一種肝癌）的風險降低40%。 還有研究稱，經(jīng)常喝咖啡可降低女性患卵巢癌的風險。
2、保護心血管
韓國科研人員通過對2.5萬受試者研究后發(fā)現(xiàn)，每天喝3～5杯（每杯約200毫升）咖啡的人患心血管疾病的風險更低。 日本國立癌癥研究中心研究稱，每天喝1杯咖啡的人比不喝咖啡的人因腦卒中死亡的風險低。
3、增強記憶力
適量攝入咖啡因?qū)Χ虝r記憶和長時記憶都有好處，有助于防止認知能力下降。
4、預防糖尿病
美國哈佛大學一項針對12.6萬人進行的研究顯示，常喝咖啡的人患2型糖尿病的風險較低。
5、有助于長壽
美國印第安納醫(yī)藥大學兒科教授發(fā)表的學術論文顯示，堅持喝咖啡的人死亡率比普通人低。
海南長壽之鄉(xiāng)澄邁縣盛產(chǎn)咖啡，人均預期壽命為77.79歲，比全國平均壽命長6.59歲，這里的長壽老人都有喝純咖啡的習慣。
6、降低患脂肪肝的風險
美國哈佛大學公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)學與流行病學教授弗蘭克?胡博士在對咖啡的研究中還發(fā)現(xiàn)，喝咖啡可降低患脂肪肝的風險，使自殺風險降低50%，同時還有促進消化、預防便秘等效果。
這樣喝咖啡更健康
咖啡的好處很多，但喝對了才能發(fā)揮功效。
1、 一定要選純咖啡
如果是自己在家制作，可以購買咖啡豆現(xiàn)磨，或直接購買咖啡粉，然后用熱水沖泡。
1克咖啡粉沖15毫升或18毫升水是最佳沖泡比例，不習慣喝純咖啡的人可以少放些咖啡，多放些水，逐步適應。如果很難適應，可少加一點糖或鮮奶，但不要添加奶精，以免抵消咖啡原有的好處。
掛耳咖啡也是不錯的選擇。膠囊咖啡現(xiàn)在也比較流行，它是把咖啡豆研磨后，放入特殊材質(zhì)的膠囊里，可以直接放進熱水中沖泡，就像茶包一樣簡便，因節(jié)省時間，也被稱為“辦公室咖啡”。如果在咖啡館喝咖啡，最好選擇不加奶精和糖的美式咖啡。
2、 每天不要超3杯
人們對咖啡的耐受量因人而異。
《美國居民膳食指南》對咖啡因進行研究后得出結(jié)論，健康人每天喝3～5杯咖啡是健康飲食的一部分。國內(nèi)不少專家建議，一天最好不要超過3杯（每杯約200毫升）。
3、 上午是最佳時間
美國神經(jīng)科學家計算出每天喝咖啡的最佳時間是在上午9:30～11:30。這是因為咖啡因與人體中的一種重要激素皮質(zhì)醇發(fā)生相互作用的效應，在這段時間內(nèi)達到最優(yōu)狀態(tài)。
需要提醒的是，最好不要空腹飲用咖啡，也不要在晚餐后喝，以免影響睡眠質(zhì)量。
4、 特殊人群要注意
英美多項研究稱，孕婦要減少咖啡攝入量，每天不要超過2杯；高血壓患者則要注意喝咖啡的時間，盡量不要一早起床就喝咖啡，避免血壓快速升高。
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